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国家医疗保障局:大病保险报销比例提升至60%

记者 李孟

2019-05-14 16:35:13中国商网 收藏0 评论0 字数1,550 分享

中国商报/中国商网(记者 李孟)5月13日,国家医疗保障局、财政部发布的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称“通知”)要求,提高城乡居民医保和大病保险筹资标准,稳步提升待遇保障水平。其中,2019年城乡居民医保人均财政补助标准调整为每人每年不低于520元,大病保险报销比例由50%提升至60%。

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CNSPHOTO供图

稳步提升待遇保障水平

近年来,我国居民医保人均财政补助标准持续提高,从2007年人均补助40元,到2018年增至490元,财政补助对减轻参保群众缴费负担起到了重要作用。但随着消费价格指数自然增长和新医药新技术的广泛应用,医疗费用逐年快速增长,城乡居民医保筹资标准需合理调增,以支撑制度功能长期稳定发挥。

根据通知,2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,调整至每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力(在2018年人均筹资标准上增加15元);个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。

在居民城乡医保方面,通知明确,巩固提高澳门网上娱乐网址大全范围内住院费用报销比例,建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制。此外,高血压、糖尿病等门诊用药也被纳入医保报销,具体方案另行制定。

有业内人士对中国商报记者表示,高血压、糖尿病等慢性病需长期服药控制病情,长期用药也给患者带来了一定的经济负担。将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保报销范围,将会大大减轻患者的用药经济负担。

在大病保险报销方面,通知明确,降低并统一大病保险起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,低于该比例的可不做调整;澳门网上娱乐网址大全范围内报销比例由50%提高至60%。为了减少因病致贫、因病返贫的情况出现,通知还明确加大大病保险对贫困人口的支付倾斜力度,贫困人口起付线降低50%,支付比例提高5个百分点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

持续改进医保管理服务

根据国家医疗保障局公开信息,我国目前已有24个省份完成城乡居民医保制度整合工作,其余七个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。

通知重点针对城镇居民医保和新农合尚未完全整合统一的地区,明确要求加快整合力度,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡。通知同时要求,制度统一过程中,要巩固城乡居民医保覆盖面,确保参保率不低于现有水平,参保连续稳定,做到应保尽保;完善新生儿、儿童、学生以及农民工等人群参保登记及缴费办法,避免重复参保;已有其他医疗保障制度安排的,不纳入城乡居民医保覆盖范围。

实现城乡医保制度统一后,城乡居民的医保覆盖范围、筹资澳门网上娱乐网址大全、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理都将得到统一,参加医保的居民将不会再有农村居民和城镇居民的身份差异,城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡和公平,消除城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续将更加方便。

除了加快实现城乡居民医保制度整合,通知还对异地就医办理流程进行明确,要求巩固完善异地就医直接结算和医保关系转移接续工作。以流动人口和随迁老人为重点,优化异地就医备案流程,加快电话、网络备案方式,使异地就医患者在更多定点医院持卡看病、即时结算。加强就医地管理,将跨省异地就医全面纳入就医地协议管理和智能监控范围。

在稳步提升居民医疗保障待遇的同时,打击骗保、维护医保基金安全也是今年工作的重中之重。通知明确要求各地通过督查全覆盖、专项治理、飞行检查等方式,保持打击欺诈骗保高压态势。健全监督举报、智能监控、诚信管理、责任追究等监管机制,提升行政监督和经办管理能力,构建基金监管长效机制。加强医保基础管理工作,完善制度和基金运行分析,健全风险预警与化解机制,确保基金安全平稳运行。

责任编辑:马文博 除中国商报、中国商网署名文章外,其他文章为作者独立观点,不代表中国商网立场

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